因被认定未取得行医资质而擅自开展诊疗活动，山东乳山市一家修脚堂的老板王某最初被处以8万元罚款。在他起诉后，二审法院以卫健部门使用法律错误判决撤销原判及相关处罚决定等，责令卫健部门重新作出处理。卫健部门补充调查后，将罚金改为3万元。
但王某仍不服，提起诉讼请求撤销该行政处罚。红星新闻记者从中国裁判文书网获悉，在一审判决驳回王某诉讼请求后，山东威海市中级人民法院于3月26日公开该案二审判决书，判决驳回王某上诉，维持原判。
一审法院认定，2023年4月23日，乳山市卫健局接举报后，到王某经营的修脚堂现场检查。现场询问笔录中，王某认可自己为顾客修复灰指甲、甲沟炎、跖疣等，按价格表上的标准收费，并登记顾客情况。卫健部门随即立案受理，责令王某停止医疗执业活动。
同年6月19日，乳山市卫健局调查终结。《案件调查终结报告》记载，王某在未取得医疗机构执业许可证及《医师资格证书》《医师执业证书》等行医资质的情况下，于2023年1月30日至4月21日擅自在店内设置诊疗场所，为顾客开展治疗灰指甲、甲沟炎、鸡眼等疾病的诊疗活动，违法来得到的共4360元。该行为违反《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关规定，裁量权遵照《山东省卫生健康行政处罚裁量基准》第一条中“较重”违法情形，建议给予王某没收违法来得到的4360元、罚款8万元等行政处罚。乳山市卫健局合议后，同意该处理意见。6月27日，乳山市卫健局向王某出具《行政处罚事先告知书》。
此后，王某在法定期限内未提出陈述、申辩和听证申请，乳山市卫健局于2023年7月11日作出行政处罚决定书，决定给予王某没收违法来得到的4360元、罚款8万元等行政处罚。王某不服，向乳山市政府申请行政复议，乳山市政府审查后于同年10月20日作出行政复议决定书，维持卫健部门作出的行政处罚决定。
王某对复议决定仍不服，提起行政诉讼，请求撤销乳山市卫健局作出的行政处罚决定书及乳山市政府作出的行政复议决定书。乳山法院审理后于2023年12月判决驳回王某的诉讼请求。王某不服上诉后，威海中院于2024年5月26日作出判决，认定王某在行医人员及场所均不符合法律规定的情况下开展治疗甲癣、甲沟炎、鸡眼等疾病的诊疗活动，违背法律规定的行为成立且应予处罚，但乳山市卫健局适用法律错误，因此判决撤销一审判决、乳山市卫健局作出的行政处罚决定书及乳山市政府作出的行政复议决定书，责令乳山市卫健局重新作出处理。
乳山市卫健局补充调查后，于2024年6月5日调查终结并对案件进行合议。6月25日，乳山市卫健局向王某出具《行政处罚事先告知书》。此后，王某在法定期限内未提出陈述、申辩和听证申请，乳山市卫健局于7月15日作出行政处罚决定书，认定王某在未取得行医资质的情况下，自2023年1月30日至4月21日擅自在修脚堂内设置诊疗场所，为顾客开展治疗灰指甲、甲沟炎、鸡眼等疾病的诊疗活动，违法来得到的共计4310元，违反《中华人民共和国医师法》第13条第4款规定。依据《中华人民共和国医师法》第59条规定，裁量权遵照《山东省卫生健康行政处罚裁量基准（2022年版）》第22条中“一般”违法情形之规定，即“非医师行医违法来得到的不足一万元的”处罚标准为“没收违法来得到的和药品、医疗器械，并处违法来得到的二倍以上四倍以下罚款，违法来得到的不足一万元的，按一万元计算”，决定给予王某没收违法来得到的4310元、罚款3万元等行政处罚。
法院还查明，王某经营的修脚堂系个体工商户，注册日期为2015年6月10日。2023年5月24日，该店的经营者由王某变更登记为其妻子戚某。
一审法院认为，灰指甲学名为甲癣，2017年2月1日实施的国家标准《疾病分类与代码》明确规定甲癣、甲沟炎、鸡眼、掌疣、掌跖疣、疣属于疾病范畴，《医疗机构管理条例实施细则》对诊疗活动及卫生技术人员也有明确规定。从乳山市卫健局现场检查笔录等看，王某在修脚堂门头发布了治疗灰指甲、甲沟炎、鸡眼等广告，在房间墙上张贴有修复灰指甲、甲沟炎、鸡眼等疾病的价格表和灰指甲、甲沟炎等宣传画，在柜台抽屉内发现记录有顾客姓名等，王某存在采用局部修剪、涂药、封包等外用疗法对患者进行及时有效的治疗的行为，符合有关规定中诊疗活动的定义。此外，王某未取得《医疗机构执业许可证》《医师资格证书》和《医师执业证书》。因此，王某开展灰指甲、甲沟炎、肉丁、跖疣等治疗活动的行为构成非法行医。
对于王某提出的相关询问笔录中一直提到药物封包，但在修脚堂内并未发现任何药物以证实笔录的真实性，法院认为，有关人员询问笔录一致证实王某实施了修剪、涂药、封包的行为，修脚堂内是否发现药物不影响该事实的认定。
此外，法院还认为，乳山市卫健局的处罚决定程序合法，适用法律正确、处罚适当。据此，乳山市人民法院作出一审判决，驳回王某的诉讼请求。
关于涉案违背法律规定的行为的认定，二审法院认为，在医疗机构管理层面，2022年5月修订实施的《医疗机构管理条例》将诊所设置由之前的审批制变为备案制，因此行政执法和司法实践中，要注意根据行医场所的客观实际，区分未备案与未取得医疗机构许可两种不同的违背法律规定的行为。本案证据可证实，王某无医师执业资质，违反医师执业管理规定。在医疗机构管理层面，结合王某行医场所的客观实际，宜认定其在开办的未经备案的场所开展治疗甲癣、甲沟炎、鸡眼等疾病的诊疗活动，违反诊所备案的相关规定。因此，一审判决认为王某在医疗机构管理层面的违背法律规定的行为未取得医疗机构执业许可属认定有误，但裁判结果正确，二审法院予以指正。综上，被诉行政处罚决定认定王某涉案违背法律规定的行为的证据充分，认定事实清楚。
估计医学马上诞生一个新学科——修脚科，上大学，办行医证、领执照、个………。 真正非法行医，卖假药的罚了多少？ 修脚的师傅也是不灵活，就不能给人家免个单？
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